Поход к ветврачу: развенчиваем мифы

Еще каких-нибудь 20 лет назад к ветеринару обращались в самом крайнем случае: если животное из окна выпало или лишаем заболело. Сейчас ситуация изменилась.

В то же время профессия ветеринарного врача для многих по-прежнему остается загадкой. Кто-то считает его чуть не волшебником, кто-то думает, что ветврач способен лишь прогнать глистов.

О профессии ветеринарного врача мы говорим со Светланой Огневой. 

— У человеческих врачей есть специализации, и мы знаем, когда идти к урологу, а когда к лору. А с домашним животным всегда идут к одному врачу — терапевту? На форумах очень часто можно встретить вопросы «посоветуйте нефролога для кошки», «посоветуйте кардиолога для собаки»...

— Как говорится, «не дай вам бог жить в эпоху перемен» © Конфуций. Однако именно в эпоху перемен в отношении специализации ветеринарных врачей мы сейчас и живем.

Большинство ветеринаров, работающих на территории пост-СССР, специализации не имеют. В их дипломах стоит название профессии «ветеринарный врач».

Каждый ветеринарный врач при этом может сам, по своему усмотрению, проходить курсы специализации (некоторые из них дают много знаний врачу, некоторые, увы, не очень, четкой классификации подобных курсов нет в принципе) или даже пройти специализацию в зарубежном ветеринарном университете и получить документ о специализации, валидный в стране получения либо, например, в Евросоюзе.

Но... в России полученная вне ее «корочка» официальным способом не может быть заверена. То есть чисто юридически каждый из нас пока просто ветеринарный врач, который при образовании проходил все дисциплины. И который по своему усмотрению может сам себе выбрать специализацию и сам повышать свой уровень в ней.

При этом, разумеется, есть много ветеринарных врачей, ставших успешными в своей выбранной специализации, их-то и советуют на форуме, например, в качестве нефролога для кошки.

Но стоит отдавать себе отчет, что этот нефролог вырос из обычного ветеринарного врача путем самообразования и рабочего опыта, и ориентироваться в российских условиях не на «корочки», а на рекомендации вылеченных им пациентов.

Идти к врачу в случае заболевания домашнего любимца или для плановой проверки стоит не к терапевту, а, более точно, к ветеринарному врачу общего профиля.

Во многих странах специализация в ветеринарии уже полностью состоялась, там можно совершенно четко пойти на прием, например, к ветеринарному нефрологу или ветеринарному эндокринологу. На стене около кабинета будет висеть копия документа о специализации.

— В каких случаях можно вызвать ветврача на дом, а когда лучше поехать в клинику?

— В принципе важнее всего не место оказания помощи, а качество, так что вопрос, скорее, к какому врачу идти на прием и какого врача вызывать на дом.

Чисто технически дома можно сделать практически все, разве что кроме томографии. Можно превратить часть квартиры в «полевую» операционную, принести в нее кардиомонитор, рентген и УЗИ, и оперировать. Можно взять практически все анализы и даже часть их сделать на месте.

В клинике, напротив, можно сделать не все, если не узнать заранее, что из оборудования в ней есть и все ли нужное в рабочем состоянии, — почти нет клиник, где точно было бы «всё».

Поэтому вопрос очень общий, каждый случай индивидуален.

По-моему, плановые манипуляции вроде прививок, чипирования, осмотра новорожденных и плановое лечение пожилых пациентов лучше делать дома, потому что новорожденных и очень пожилых трудно и вредно транспортировать в клинику, а также им опаснее инфекции.

С острым состоянием и при угрозе жизни лучше сорваться в клинику, а не ждать дома, потому что в клинике точно есть врач, а сколько будет ехать до вас вызванный специалист — неизвестно, плюс на звонки и договоренности тратится время, которое хозяин с питомцем могли бы потратить на дорогу.

Для продолжительной консультации хронически болеющего пациента, когда у владельца очень много вопросов, а анализы сделаны и лечение уже ведется, есть смысл вызвать врача домой. Там у него будет намного больше времени для осмотра и ответов на многочисленные вопросы.

Будет также время, чтобы научить владельца делать некоторые процедуры. В клинике редко бывает возможна консультация на час или полтора, ведь в коридоре ждет очередь.

— Можно ли как-то распознать недобросовестного врача по вызову? Как-то обезопасить себя и питомца от шарлатана?

— К сожалению, никак нельзя, если специалист не имеет рекомендаций значимых для хозяина пациента людей. Это же касается врача, ведущего прием в клинике. Если мы о ситуации в России. Ни кассовый аппарат или квитанции, ни копия диплома, ни вежливость или что-то подобное никаких гарантий, к сожалению, не дают.

Можно «пробивать» конкретного врача в интернете, но тут есть вот какой специфический момент. На любого врача, работающего по профессии более года и работающего активно, есть как положительные, так и отрицательные отзывы. Это нормально. Скорее, должно насторожить, если все отзывы однотипны и положительны. Или если интернет вообще не знает такого имени.

Самое главное правило вот какое. Лечит не клиника, лечит врач. В силу экономических и психологических причин многие из нас меняют места работы.

Часто бывает, что в новой клинике или в новой вызывной ветеринарной службе начинают работать хорошие специалисты, она раскручивается, а после этого коллектив, например, делится, часть врачей уходит, на их место заступают вчерашние ассистенты. Не всегда это плохо, вовсе нет! Просто один и тот же телефон не означает одних и тех же врачей.

— Для новичков, которые никогда не были у ветеринара, расскажите, как должен происходить правильный прием у ветеринарного врача?

— Простой несрочный прием должен начинаться с осмотра животного, который происходит одновременно с опросом владельца. Иногда сначала частично заполняется карточка, чаще всего в компьютере, а после этого происходит осмотр, иногда, по-моему, чаще — сначала на стол ставится животное и его осматривают, начиная с головы и заканчивая хвостом, попутно задавая вопросы, а карточку заполняет ассистент.

Для большинства мелких домашних животных единственный вариант осмотра — это осмотр на столе, именно при таком обследовании у врача получается качественно осмотреть и ощупать все животное.

В случае агрессии или страха на собаку должен быть надет намордник, а кошку могут удерживать хозяин кошки и ассистент врача (это обычно труднее). Спокойное не боящееся животное осматривается без дополнительных мер безопасности, но этот момент решает врач, ничего страшного, если он попросит придержать нового своего пациента.

На полу иногда приходится осматривать очень крупных собак в тяжелом состоянии — просто нет возможности водрузить их на стол.

После установки на стол ветврач оценивает общее состояние своего пациента — как стоит, как держит шею и голову, напряжен слишком сильно или расслаблен.

При осмотре, начав с головы, ветеринарный врач оценивает состояние глаз (зрачки, склеры, есть ли выделения), ушей (при отсутствии жалоб на уши это не сразу отоскопия, это просто осмотр с помощью рук и глаз).

Владелец по просьбе врача приоткрывает пациенту рот, чтобы была возможность осмотреть слизистые, язык и зубы. Если на рот и зубы нет жалоб, а на вид там все хорошо, не обязательно врач будет использовать какие-либо инструменты для осмотра ротовой полости.

Заканчивая осмотр области головы, ветеринарный врач обязательно прощупывает нижнечелюстные лимфоузлы.

Далее доктор как бы оглаживает своего пациента, переходя к осмотру и ощупыванию. Направление остается прежним — от головы к хвосту, и сверху-вниз. При осмотре грудной клетки может быть аускультация (прослушивание) сердца и легких. Быстрый осмотр может и не включать этого, если нет специфических жалоб. Также прощупывается подмышечная область — в норме там ничего нет, но при некоторых заболеваниях могут прощупываться подмышечные лимфоузлы.

При осмотре и пальпации (прощупывании) брюшной полости ветврач действует двумя руками, осторожно проминая своему пациенту живот. Заканчивается эта часть прощупыванием лимфоузлов в паху.

У самок исследование живота завершается прощупыванием молочных желез на предмет уплотнений. Это очень важная часть обследования, даже быстрого.

Примерно на этой стадии осмотра может быть измерена температура, в прямую кишку вводят предварительно намазанный вазелином термометр.

Примерно на этой же стадии обычно проверяют состояние параанальных желез, расположенных по бокам от ануса.

Иногда термометрию проводят сразу, в самом начале — при подозрении на инфекцию или воспалительный процесс. Но если такого подозрения нет, лучше дать животному привыкнуть к обследованию, а не начинать с неприятной процедуры.

В конце осмотра проглаживаются и осматриваются конечности. Симметричные конечности обычно проминаются двумя руками сверху вниз. Потом осматриваются подушечки лап и когти.

В последнюю очередь проводят рукой по хвосту, если ситуация и животное позволяют это.

После осмотра у животного, на том же или на другом столе, берут анализы и/или делают ему процедуры.

Весь осмотр, как правило, врач разговаривает, озвучивая то, что он делает и что находит, может задавать вопросы владельцу. Только в моменты прослушивания ветврачу нужна тишина.

После осмотра, анализов (если они были нужны) и процедур животное снимают со стола, владелец садится со своим питомцем на руках или на поводке поближе к столу врача. Ветеринарный врач пишет или печатает назначения, может задавать новые вопросы и озвучивать то, что пишет. Лист назначений хорошо бы успеть прочитать до ухода из клиники, чтобы не запутаться в лекарствах дома.

В конце приема стоит спросить, когда будет и нужен ли в данном случае повторный прием. Это нередко пишется внизу листа назначений, но не помешает лишний раз уточнить момент.

Если врач хозяину пациента более-менее подходит, в конце приема есть смысл взять у него телефон или имейл для прямой связи. Большинство врачей дают свои координаты.

Стоит иметь в виду, что, если вы прибежали в клинику с кровотечением из лапы, то бригада ветврачей займется, вероятнее всего, сразу обработкой раненой лапы и вряд ли измерит питомцу температуру. Общий осмотр будет очень коротким, основное внимание будет уделено травме. Приравнивать такое обращение к диспансеризации и терапевтическому приему не стоит.

— Что вас больше всего расстраивает и, наоборот, радует в вашей профессии?

— Самые тяжелые моменты — это усыпления критически больных пациентов. Напрасно думают, что ветеринарный врач к этому привыкает, привыкнуть не может никто. Между тем после усыпления и разговора с владельцем ты должен продолжать прием, и хорошо, если есть хотя бы две-три минуты на переключение с одной ситуации на другую.

А самые радостные моменты, кроме вовремя и точно поставленных излечимых диагнозов, — это, конечно, роды и кесарево. Тот случай, когда в клинику приносят одно животное, а забирают целое гнездо. Ради моментов начала новой жизни можно простить своей профессии всё, и появляются силы продолжать работать.