МРТ для животных: необходимость или излишество

Что такое МРТ

МРТ – магнитно-резонансная томография, метод диагностики, давно используемый для людей. С некоторых пор этот метод набирает популярность и среди ветеринарных врачей.

Томография – это создание послойных изображений внутренней структуры объекта (как рисунок на ломтиках сыра или колбасы).

Магнитно-резонансная – это суть метода. Современные томографы настроены на реакцию ядер атомов водорода (протонов), которых много в тканях живого организма. Объект помещается в сильное магнитное поле, под его действием протоны ведут себя, как солдаты на параде по команде «равнение на знамя!». Затем аппарат посылает радиоволну, которая дает протонам энергию. После выключения радиоволны протоны эту избыточную энергию отдают, а аппарат ее улавливает. Количество излучаемой энергии зависит от количества протонов и от того, в каких тканях они находятся (насколько прочно связаны). Дальше в действие вступает компьютер, который из этих данных создает изображение, которое можно интерпретировать.

Не надо путать КТ (компьютерную томографию) и МРТ: разница между ними не меньше, чем между рентгеном и УЗИ, а общего – только слово «томография» в названии.

МРТ считается одним из самых безопасных методов визуальной диагностики, не несет лучевой нагрузки и не противопоказана даже беременным.

Когда МРТ для животных не поможет

В описании метода — ключ к ограничениям его применения.

• Если протонов мало, сигнал будет слишком слаб: МРТ не подходит для исследования газосодержащих полостей (легкие, толстый кишечник).
• Если протоны связаны слишком прочно, они не берут (и не отдают) достаточное количество энергии: МРТ не подходит для исследования костей.
• Если в организме животного есть металлический предмет, то он может сместиться или сильно нагреться в магнитном поле: МРТ не рекомендуется для животных со штифтами и другими металлическими имплантами  (к титановым и прочим немагнитным сплавам это не относится), если они установлены менее полутора лет назад. Позже вокруг них формируется соединительнотканная капсула, которая обычно достаточна для защиты металла от смещения. Также наличие металла создает большую зону помех вокруг металлического объекта: даже крохотная дробинка делает невозможной МРТ-исследование данной области. Проблемы возникают и от микрочипа, особенно у маленьких пород собак. Но сам микрочип, вопреки расхожему мнению, после МРТ обычно не портится.

Категорически нельзя приближаться к аппарату МРТ людям с кардиоимплантами и кохлеарными имплантами, но для животных это пока не актуально.

Когда МРТ для животных необходима

МРТ – незаменимый метод для исследования мягких тканей, особенно хорошо защищенных, недоступных другим методам визуальной диагностики, таких как головной и спинной мозг. Показаниями для проведения МРТ являются неврологические нарушения, эпилептические приступы, нарушение чувствительности лап.

У крупных собак можно исследовать суставы (обычно локтевые и коленные).

Очень часто МРТ назначается при подозрении на проблемы в области среднего и внутреннего уха, носовой полости, орбиты.

Почему-то многие люди воспринимают МРТ как волшебную машину, в которую кладут собаку, а потом получают бумажку со списком диагнозов. Увы, это не так. Одно исследование включает обычно одну область (голова, шейный отдел позвоночника, грудопоясничный отдел позвоночника и т.д.). То есть исследовать «всю собаку» можно, но очень долго. Поэтому важно определиться с отделом, в котором подозревается патология, до начала исследования. Чем более полной информацией о проблеме и развитии болезни будет располагать врач МРТ-диагностики, тем более точный диагноз он сможет поставить.

Некоторые патологии на МР-томограммах выглядят практически одинаково. Для их дифференциации применяется контрастирование: внутривенно вводится специальное вещество, и по его накоплению в подозрительных участках врач делает вывод о патологических процессах в этой области.

Иногда этого бывает недостаточно, и тогда в заключении указывается перечень предполагаемых диагнозов. Для их уточнения применяются дополнительные методы диагностики: рентген, биопсия, диагностическая операция.

Почему МРТ для животных дороже, чем для людей

Часто владельцы возмущаются, почему МРТ для животных значительно дороже, чем для людей. Во многом это связано с необходимостью применения общей анестезии для животных. Во время исследования нужно лежать совершенно неподвижно: любое движение во время работы программы приводит к тому, что вся серия снимков становится нечитаемой. И если большинство людей может выполнить команду «не шевелитесь», с животными так просто договориться не получится.

Обычно применяются максимально щадящие виды наркоза (чаще всего это газ), но риск при анестезии присутствует всегда, и об этом надо помнить. В результате одно исследование у человека занимает минут 15, у животного – 40-60 минут. Количество ветеринарных томографов (и врачей, способных расшифровать МР-томограммы) пока очень невелико.

МРТ для животных: делать или нет?

Нет смысла проводить дорогое высокотехнологичное исследование, если диагноз можно подтвердить или опровергнуть другими, более простыми методами. Например, при переломе позвоночника с сильным смещением делать МРТ для определения целостности спинного мозга бессмысленно: он порван. Эти деньги логичнее отложить на последующую грамотную реабилитацию и физиотерапию. Делать МРТ при подозрении на травму позвоночника без предварительного рентгена как минимум не разумно.

Нет смысла делать МРТ таксе, у которой пару недель назад отказали задние ноги: да, врач определит место повреждения, но время уже упущено и операция не вернет чувствительность.

Не надо делать МРТ кошкам с синими холодными задними лапами: отсутствие кровообращения в них – это признаки тромба, и проверить «а нет ли еще патологии в позвоночнике» можно, но неоправданно по затратам и рискам.

Не надо делать экстренно МРТ животным сразу после травмы или в эпистатусе: такие животные нуждаются в интенсивной терапии, стабилизации состояния, а потом уже – в точной диагностике.

Экстренно нужна МРТ собакам с внезапно отказавшими лапами, внезапной болью в шейном отделе (признаки дископатии). МРТ позволит определить  не только локализацию поврежденного межпозвонкового диска, но и степень повреждения спинного мозга, смещение грыжевого содержимого в позвоночном канале. Для таких пациентов время играет очень важную роль, диагностика и операция должны быть проведены как можно быстрее.

Нужно делать МРТ животным с подозрением на эпилепсию, вестибулярный синдром: в этих случаях исследование выявляет проблему или не обнаруживает никаких структурных изменений (и это обычно значительно улучшает прогноз).

Нужно делать МРТ животным, подволакивающим лапы, хромающим (если хирург не выявил ортопедических проблем), при подозрении на рост опухолей (особенно в области черепа или позвоночника – другими способами установить диагноз бывает невозможно).

Магнитно-резонансная томография – отличный, иногда незаменимый диагностический инструмент в руках грамотного врача и должна применяться своевременно и строго по показаниям, тогда затраты многократно окупятся результатом.